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3 章（第1页）

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但是过后几天胸口症状还是反复出现，偶尔会有反酸，然后又吃了一次奥美拉唑，症状竟然又消失了好几天。

太奇怪了。

他开始不淡定了。

猜测会不会是食道里或者胃里不好才导致了胸口难受呢（病人本人还是很警惕很聪明的），毕竟胃和心脏挨得很近，事实上食管和心脏靠的更近。

然后他找到了我，把上述情况跟我说了。

我跟他说，他猜测很可能是对的。

我给他举了个例子，由于内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配，比如说一根神经可能支配了几个器官，那么就可能对大脑造成干扰。

其实是A的问题，大脑有时候会觉得是B的问题，所以主观上会表现为B的疼痛。

肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛，输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾丸和阴唇。

按照这个说法，他真的很有可能是胃和食管的问题引发的心脏不舒服啊。

最终我让他来我们医院，做一次彻底的消化道检查，也做了无痛胃镜。

胃镜一下去，果然发现了问题。

他的食管黏膜是有破损的，而这个破损是因为胃里面的胃酸反流到食管里面造成的，他是胃食管反流病。

经过一段时间的抗反流治疗，他心悸、胸闷的症状全部消失。

问题终于找到了。

说到底，是病人自己找到了问题，是他自己救了自己。

由于病人存在食管和胃粘膜的慢性炎症，估计先有胃炎，贲门有反流，胃酸就会反流入食管，时间长了食管就会有炎症。

可能有人不知道什么叫贲门，贲门就是食管进入胃的一个关卡，贲门如果放松，食管的食物就进入胃内，贲门如果夹闭，食物就掉不下去了，同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。

贲门就是关隘，确保能顺利出去，肯定不让进来。

这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。

但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。

某些病理情况下，贲门松弛了，胃酸容易反流到食管，就会引起食管炎。

这就是胃食管返流病。

胃食管反流更常见的表现是烧心、反流、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。

少数情况可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着，刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。

这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。

那为什么病人做24小时心电图都没发现异常呢？

有几个原因，一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。

另一个是可能病人根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。

不管怎么说，病人的心悸、胸闷肯定是跟胃食管疾病有关，为什么呢？

因为他回家老老实实吃了艾司奥美拉唑一段时间，彻底告别了心悸胸闷，心率也不快了。

这个治疗效果显著，倒推过来，完全可以肯定就是胃食管反流诱发的心脏不舒服。

看吧，病人这么长时间的难受，原来是消化道的问题，而不是心脏的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点，最终还是靠病人自己发现了问题。

这其实不罕见，因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考病人的情况，就像流水线一样，下一个，下一个。

在医生眼里，这仅仅是一个病人。

但在病人自己眼里，那可是自己生活的全部，双方投入的精力和时间是远远不同的。

病人靠着学习自己发现蛛丝马迹最终诊断不是不可能的，这就为什么需要做科普。

加强科普，让大家更了解疾病，对医生和病人都是有帮助的。

医生也不必忌讳什么，漏诊了就是漏诊了，没有人能一辈子不误诊不漏诊。

大方承认病人自己帮助了自己，然后反思，是不是自己也要花更多时间在一个前后复诊了好几次却依然没效果的病人身上呢，是不是诊断出错了，只有这样，才能及时扭转航向。

科普小课堂：心悸心慌，可能是胃有问题

胃食管反流是什么病？

胃食管反流病，是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和并发症的疾病。

反流和烧心是最常见的症状，根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎、非糜烂性反流病。

这种病也可以引起咽喉、气道等食管临近组织的损害，出现食管外症状，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症等，偶尔会有引发心律失常，比如房颤、室上性心动过速等。

诊断靠胃镜、24小时食管pH监测、食管测压。

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