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到了后,再补签字。
「该做什么诊疗就继续,不可耽误了。」医务科说。
我跟病人男朋友说,现在最关键的问题就是止血,要止得住血,就不会有性命危险。
病人男朋友此刻已经非常焦虑,整个人坐立不安,我能理解他。
我告诉他,确定病因需要点时间。
并且告诉他,上一次在急诊科,给女患者看病的,也是我。
我摘下口罩。
他征了一下,终于认出是我。
我跟他说,患者的病情有些复杂,我们正在努力查明。
今晚最关键的,是尽快止住血。
如果患者再来一次大咯血,她如果不能及时咳出去,很可能导致血液凝块堵住呼吸道,造成窒息,这会有生命危险。
病人男朋友焦急地问我们,目前该这么做。
我说止血药已经用了两三种了,同时也开始给她输血输液了,如果还是不能止住血,还是有反复咯血的话,尤其是大咯血的话,我们就要给她气管插管了。
先用镇静药物放倒她,然后从口腔这里插入一根手指般粗的管子,直达气管。
然后我们再用纤维支气管镜下去,看看到底是哪里出血了,想办法掐灭出血点。
同时保护好没出血的那侧肺,不要让血液倒流进去了,以免造成窒息。
病人男朋友似懂非懂点头,问我:
「是不是马上就要这样做了?」
「还可以等,观察一下。毕竟气管插管、纤支镜也是有风险的,可能加剧出血。如果她能自己止住血那就最好了,不要冒险。」我说。
给他签好所有的知情同意书之后,我就回到了病房,守在患者床前。
患者神色慌张,问我什么时候能出ICU。
「这里一天我也受不了,太压抑了。」她环顾了一下周围,呼吸微促。
也对,ICU的病人都是非常危重的,几乎所有病人都是气管插管接着呼吸机。
还有血液净化机,各种机器在滴滴答答地运转,还有不断的尖锐的报警声音,医生护士匆忙的声影和脚步,对于一个意识尚清醒的年轻病人来说,这里真的是炼狱了。
我安慰她,说观察两天,如果没出血了,咱们就回到呼吸内科,你男朋友可以陪着你。
旁边一个年轻的护士问我,垂体后叶素是什么药,为什么要给这个患者使用。
我说肺出血可以用啊,这个药能收缩部分血管,减少流入肺的血量,从而减轻咯血,达到止血的目的。
「原来如此,我还以为这个药只能用妇产科病人呢,我在产科实习的时候,见很多产后大出血的病人都是用这个药,原来肺出血也可以用。」她说。
「患者现在来月经,用了这个药会不会导致月经紊乱呢,会不会月经不来了?」她继续问我。
嗯,是个爱提问的小妹妹,把我问倒了。
我也不会啊,我尴尬地摇摇头。
妇产科和内分泌科重叠的这部分知识比较复杂,我也是一知半解。
止血药用完了,也连续输进入了2u红细胞,还有400ml血浆,患者情况似乎稳定了些,没再咯血。
复查的血常规提示血红蛋白恢复到了98g/L,这个差不多是患者平时的水平了,因为她本身就有点轻度贫血。
血压是正常的,心率也没那么快了。
之前心率快估计跟出血、紧张都有关系,现在安定下来后,大家也稍微放松了点。
逛了一圈病人后,我打算去休息一下,眼皮架不住了。
可我怎么也睡不着,这个咯血的女性病人在这里就是个定时炸弹,她现在虽然不咯血了,但我们谁也不知道,下一次咯血会是什么时候,会是什么样的咯血量,这种未知的感觉真的很不好。
二线医生打电话过来,问病人现在如何。
我连忙汇报了情况,还表示了自己的担忧,要不要积极一点,直接给她气管插管做纤支镜看看得了。
二线医生要我淡定些,不可鲁莽。
患者现在还那么清醒,从片子上来看,估计病灶不算太大,可以再观察。
如果可以的话,放到明天,大家再讨论讨论。
唯有如此。
没多久,护士冲进来叫我,说患者来月经了。
「我知道啊,刚刚不是已经知道了吗。」我说,「我想多眯两眼,休息一会儿。你给她多垫两块干净的敷料,那玩意比卫生巾好使。」
「不,她说一定要卫生巾。」护士坚定地告诉我。
我尝试给她男朋友打电话了,但是关机,没人接听,找不到人送卫生巾来,怎么办。
我也睡不着了,干脆起床了。
「你们能想想办法吗?比如你们小姑娘,谁有存货的,送给她一片两片。」
护士白了我一眼,说我们如果有货也不用来找你了。
我知道姑娘们都很好心,见到这个年轻的女孩子患病都比较心疼,大家都想帮帮她,她有什么要
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