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1 章（第1页）

简介：生海鲜。前几天在急诊碰到一个病人，吃了些生蚝，突发脚痛。本以为是痛风，却没想到，竟是一种让我们医生都闻风丧胆的大病……自此，我一见到生海鲜，就心有余悸。那天晚上在急诊科上夜班，来了一个30岁出头的男青年，一来就哇哇大叫，说脚痛，很痛，让我给他用止痛药。止痛药不能随便用，我得问清楚情况。病人告诉我，今天中午就开始有脚痛了，估计是吃了海鲜，诱发了痛风。他自己有高尿酸血症，去年单位体检

书名：发生了什么导致你从此再不吃某样食物？

作者：佚名

来源：回答

生海鲜。

前几天在急诊碰到一个病人，吃了些生蚝，突发脚痛。

本以为是痛风，却没想到，竟是一种让我们医生都闻风丧胆的大病……

自此，我一见到生海鲜，就心有余悸。

那天晚上在急诊科上夜班，来了一个30岁出头的男青年，一来就哇哇大叫，说脚痛，很痛，让我给他用止痛药。

止痛药不能随便用，我得问清楚情况。

病人告诉我，今天中午就开始有脚痛了，估计是吃了海鲜，诱发了痛风。

他自己有高尿酸血症，去年单位体检发现的。

在高尿酸血症的基础上，一次性进食大量海鲜，那的确会诱发痛风性关节炎。

剧烈的痛风发作，真的会让人丧失理智的。

他哀求我快点用止痛药，最好能马上消肿止痛的药，贵一点也无所谓。

来医院急诊前，他已经在社区医院看过了，医生给他开了依托考昔片（一种抗炎镇痛药），但吃了效果不好。

加上晚上脚痛更严重了，只好来急诊。

依托考昔，是不错的药物。

如果效果不好的话，只能用秋水仙碱或者糖皮质激素。

尤其是糖皮质激素，效果很突出，但副作用也不容小觑，所以不能贸然给药。

我让他脱了鞋子，看了他的左脚。

他很艰难地脱了左脚鞋子，除了袜子，我一看就倒吸了一口凉气。

不止大脚趾（第一跖趾关节）肿了，事实上整个左脚都肿了，而且皮肤发红发亮，皮温稍高。

脚踝也有局部红肿，我卷起他裤腿，看了小腿皮肤情况，发现小腿也有轻微发红。

我告诉他们，这可不是普通的痛风。

他忍着疼痛，说知道病情严重，所以才来得急诊，实在是等不到明天了，感觉再不处理就走不了路了。

事实上，他进诊室都是老婆搀扶着的。

我不是这个意思，我直截了当告诉他，这个不是痛风。

「不是痛风？」他不相信。

他爸爸就有痛风，也是吃海鲜诱发，整个脚都肿，肿得跟猪蹄一样，下不了地，更别说走路。

我跟他说，痛风多数都是第一跖趾关节（大脚趾）红肿热痛厉害。

因为尿酸盐结晶，最容易在这里沉积，脚背脚踝红肿的也有，但我从来没见过小腿也红肿的痛风。

没错，病人的左小腿也有轻微发红，这真的不能用痛风来解释。

痛风好发于下肢关节，脚指头、脚踝、脚背都有不少关节，但小腿是没有关节的，那是胫骨、腓骨，一般不会是痛风发作场所。

他低头看了一眼自己小腿，眉头更紧了，说之前小腿还没红的，难怪感觉整条腿都不舒服了。

我很好奇，这么疼痛，是怎么穿进袜子和鞋子的。

他有些忸怩，说脚有味道，一般出门都会穿鞋袜。

他老婆告诉我，病人有足癣，用过很多药，也泡过药水，都没好彻底，时好时坏，味道还挺重的，所以去公共场所都会穿鞋袜。

病人脚臭我一早就闻到了，虽然隔着口罩，但这个脚臭还是很明显，只不过碍于病人面子，我不好表达出来而已。

听到他们主动说有足癣，那我心里就有底了。

戴好手套后，我又仔细检查了他脚趾缝，的确有些烂脚丫，但不算很严重。

我跟他们说，这不是痛风，很可能是足癣诱发的蜂窝织炎。

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