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3 章（第1页）
会不会是长期高血压没治疗，导致高血压性肾病了呢？
我百思不得其解。
病人女朋友赶紧从手机里掏出去年体检时的报告单，病人去年的肝功能、肾功能、凝血功能都是正常的。
这时候病人的腹痛又加剧了，额头上都在冒汗，疼痛主要是脐周明显。
而且说又想上厕所，但这次去只拉了一点水，回来的时候感觉整个人都有些虚脱了。
一个晚上拉了这么多次，又呕吐了几次，傍晚吃的东西全吐干净了，加上肚子又痛，人被折腾得不轻，虚脱也是正常的。
而且看血钾也是偏低，我便给他多挂了两瓶补液，一来补充能量，二来补点丢失的水分，不至于脱水。
「医生，你就给我用左氧氟沙星吧，那个药对我特别管用。」他近乎哀求我。
我只好催药房，赶紧派药，给他用上。
但直觉告诉我，他的病情可能没那么简单。
我在急诊科这么久，处理的急性肠胃炎太多了，很少腹痛像他这么严重的，都冒虚汗了。
这时候他女朋友责怪他了，叫你晚上别吃那么多，你又管不住嘴，什么生蚝、牛肉串、羊肉串都往嘴里送，还啤酒白酒一起喝，乱糟糟的，你不肚子痛谁肚子痛？
不管他同不同意，我又让规培医生给他拉了一个心电图，仍然没有太大的发现，就是心率偏快。
以至于他有些厌烦了，有必要反反复复做心电图吗。
我给他解释，你这个体型，有高血压，又有腹痛，一定要排除心肌梗死可能。
大多数心梗都是胸痛来的，但少数会表现为腹痛，所以要警惕一些。
规培医生也疑惑，心肌损伤标志物都是正常的了，难道还不能排除心梗吗？
还真的不行。
心梗早期，心肌损伤标志物是不会升高的。
一般要等到心梗发生后几个小时以后，心肌细胞损伤到一定程度了，我们才能在血液循环里面看到这些标志物，这当中有个时间窗。
我叮嘱规培医生，凡是牙齿以下、耻骨以上的疼痛，都不能忘记心肌梗死，尤其是有高血压的病人。
因为神经支配有交叉，有时候明明是心脏的问题，却表现为肚子痛，如果不多留个心眼，容易出问题。
但前后两次心电图都差不多，没有发现更多迹象，我的担忧是多余的了。
但起码我放心了，不再考虑是心脏的问题。
但病人显著异常的肝功能，又让我提心吊胆。
为什么会有这么高的转氨酶呢？而且血肌酐也升高了，凝血指标也是异常的。
规培医生提醒我，「该不会真的是中毒了吧？老师。」
这正是我担心的。
显著的肝肾功能异常、凝血指标异常，一定要警惕严重感染或者中毒等疾病。
如果是严重感染，一般会有发热，但病人体温是正常的。
而且CT没看到明显的感染灶，唯一有感染嫌疑的就是肠道。
一想到这里，我就嘱咐病人如果还去厕所，就留个大便送去化验。
那会不会真的是中毒了呢？
今晚他吃的东西这么多这么杂，很多烤肉串都不是很干净的，可能会附着很多致病菌。
或者是直接吃了有毒的食物，在这之前有个病人吃了隔夜浸泡的木耳，后面也出现肝肾功能衰竭，命悬一线。
眼前这个病人，会不会也是类似情况？
我大脑高速转动着，分析着每一种可能性。
但病人和他女朋友一起吃了烧烤，没理由只有病人自己中毒，女朋友安然无恙的。
但接下来病人女朋友说的这句话，更让我们心惊胆战。
女朋友说，晚上的烧烤串绝大部分都是病人自己吃掉的，还有很多木耳、生蚝、肉丸等，多数都是病人自己干掉的，自己只吃了很少一部分，而且不是每一样都吃到。
果真如此的话，完全有可能是病人自己吃了有毒的食物，女朋友侥幸避开了。
不过这个可能性还是太低了，俩人一起吃饭，不大可能只有一个人中毒的啊。
但病人的转氨酶这么高，2000多啊，这不是一般的肝炎能达到的高度，肯定是肝脏细胞有剧烈破坏才会这样。
不管怎么样，先把消化内科、ICU的医生叫下来吧，大家会诊看看，该收哪个科室治疗比较好。
我跟规培医生说，我们急诊科医生不总是能在短期内分析出患者病情，及时找相关科室会诊是合适的，既能保护患者，也能保护我们自己。
等会诊期间，病人腹痛又加重，坐立不安，我只好再给他打一针间苯三酚，缓解腹痛。
他还说，除了腹痛，感觉左下肢有点麻了，全身都没力气。
消化内科医生来了，了解完患者情况后，觉得肠道感染的可能性很高，毕竟患者有腹痛、拉稀、呕吐情况，查血白细胞计数又显著升高。
CT没看到明显的脏器病灶，那只有肠道的问题了，肠道粘膜的问题CT是看
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